Симптомы, диагностика и лечение хронического лямблиоза

Описание возбудителя лямблиоза

Лямблия – это одноклеточный паразит, который является представителем класса жгутиковых. Грушеподобное тело имеет жгутики, с помощью которых простейшие передвигаются. Впереди находится присоска, благодаря которой одноклеточные фиксируются к стенке кишечника.

Лямблии паразитируют в двух стадиях:

1. Вегетативня – в виде трофозоитов.
2. Цистная – в виде спор (цист).

Длина трофозоитов – от 10 до 18 мкм, а ширина – от 8 до 10 мкм. Трофозоиты перемещаются по верхним отделам тонкого кишечника. Размножение происходит путём деления ядра через каждые 10 часов. Питательные вещества паразиты поглощают через тонкую оболочку тела.

При попадании в толстый кишечник лямблии преобразуются в споры, которые выделяются с калом из организма. Попав во внешнюю среду вместе с фекалиями, паразиты способны выживать от 1 до 24 дней. В моче обитают около 3 суток, а в чистой воде – дольше 2.5 месяцев. Проявляют чувствительность к дезинфекционным средствам. Раствор нафтилазола уничтожает микробы через полчаса, уксус – через 10 минут. Также лямблии не выдерживают горячей воды температура, которой составляет 70°, а в кипятке моментально погибают.

Хронический лямблиоз – основные сведения

Болеют лямблиозом только люди, а животные и насекомые переносят паразитирующие клетки. Попадая в организм человека, микроб постоянно передвигается и повреждает внутреннюю поверхность кишечника. Как следствие слизистая оболочка ослабляется, в кровоток проникают пищевые аллергены, метаболиты паразитов. Из-за этого нарушается работа ЦНС и печени, возникает дисбактериоз, ослабляется иммунитет.

В группе риска дети до 7 лет и взрослые. Основная причина инфицирования – несоблюдение правил гигиены.

Механизм заражения – фекально-оральный. Основные пути проникновения инфекции:

• Через воду – это наиболее распространённый путь. Инфицирование происходит после того, как человек выпьет воду из естественного открытого водоёма (река, озеро) или случайно проглотит её во время купания. Одноклеточные могут обитать в водопроводной воде, которую нужно кипятить перед употреблением.
• Через пищу. Микробы длительное время обитают в молоке и кисломолочных продуктах. Сохраняют жизнеспособность несколько часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах.
• Контактный – инфицирование происходит после совместного использования здоровым и больным человеком вещей и предметов обихода (посуда, игрушки, полотенце и т. д.). Ещё один источник заражения – это грунт, обработанный навозом или человеческими фекалиями с цистами.

Хронический лямблиоз имеет достаточно выраженные симптомы, а поэтому требует длительного лечения.

После проникновения в тонкую кишку лямблии присасываются к его стенкам. Паразиты поглощают питательные вещества, особенно углеводы, выделяя метаболиты. Патогены провоцируют расстройства пристеночного пищеварения, нарушают усвоение питательных веществ и витаминов.

Повышается чувствительность организма к одноклеточным. Нарушается барьерная функция кишечника, его заселяют патогенные бактерии и грибы Кандида, из-за чего возникает дисбактериоз.

Симптоматика

Заболевание не имеет специфических признаков, острый лямблиоз чаще всего имеет скрытое течение. Обычно симптомы проявляются при хроническом лямблиозе.

Через 10–14 дней после инфицирования возникают следующие симптомы:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• температура тела от 37 до 37.5°;
• боль в желудке и области правого подреберья;
• понос до 5 раз за сутки.

Кишечная инфекция не грозит смертельной опасностью, но доставляет существенный дискомфорт. Вышеописанные признаки исчезают через несколько суток. Если у пациента ослабленный иммунитет или присутствуют заболевания пищеварительного тракта, то существует риск развития хронического лямблиоза.

Симптомы хронического лямблиоза у взрослых проявляются периодически. При этом нарушается дефекация (запор чередуется с поносом), возникают расстройства пищеварения, повышается температура, которая не спадает длительное время. Выделяется кал жёлтого цвета со слизью.

Угнетается лимфоидная ткань, большая часть которой находится в кишечнике. Как следствие ослабляется иммунитет, возникает слабость, выпадают волосы, кожа становится сухой.

Хроническое воспаление тонкого кишечника провоцирует неадекватное всасывание питательных веществ, из-за чего нарушается иммунитет, и снижается вес. Часто при хроническом лямблиозе увеличиваются лимфатические узлы.

Лямблии могут проникать в желчевыводящие пути, тогда их место обитания – это желчный пузырь или поджелудочная железа. Микробы провоцируют воспалительный процесс в вышеперечисленных органах. Желчь и поджелудочный сок забрасывают одноклеточных в тонкую кишку, и вызывают смешанные формы заболевания.

Формы хронического лямблиоза:

• Сердечно-сосудистая – повышается артериальное давление, учащается частота сердечных сокращений, а иногда нарушается проводимость сердца.
• Нервная – возникает вегетативная дисфункция. У больного появляется слабость, снижается артериальное давление, возникает ощущение покалывания. Кроме того, ухудшается настроение, возникает безразличие к происходящему, повышается слезливость.
• Желудочная – возникают симптомы гастрита и язвы желудка.

Неврологические и сердечно-сосудистые расстройства провоцирует токсин, который вырабатывают простейшие.

Диагностические меры

При появлении подозрений на хронический лямблиоз необходимо обратиться к инфекционисту. Выявить недуг на ранней стадии достаточно тяжело, так как он не имеет специфических признаков. А поэтому без лабораторных исследований не обойтись.

Для выявления хронического лямблиоза назначают следующие процедуры:

• Протозоологическое исследование фекалий. Специалист изучает под микроскопом натуральные или обработанные люголем испражнения для выявления микробов. Этот метод диагностики не очень точный, а поэтому его проводят от 3 до 7 раз с промежутком в 2 дня.
• Дуоденальное зондирование – это микроскопический анализ содержимого 12-перстной кишки (смесь желчи с кишечным соком).
• Полимеразная цепная реакция кала – анализ, который позволяет выявить лямблии в исследуемом материале.
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови – исследование для комплексной оценки защитных функций организма. Этот анализ позволяет выявить количество антител к лямблиям в крови.
• Иммунодифузия тоже позволяет выявить антитела к лямблиям.
• Иммуноэлектрофорез (сочетание электрофореза и иммунодиффузии) позволяет выявить возбудителей лямблиоза в крови.
• Морфологическое исследование биоптата позволяет выявить атипичные клетки.

Только после исследования крови и кала врач установит точный диагноз. В некоторых случаях проводиться ультразвуковое исследование внутренних органов.

Этапы лечения

Лечение хронического лямблиоза проходит в несколько этапов, это помогает избежать обострения заболевания, усиления аллергии, большего выброса токсических веществ:

1. 1 этап — длительность терапии – от 2 до 4 недель, способствует повышению защитных сил организма, ликвидации отравления, нормальному выводу желчи.
2. На 2 этапе больной должен соблюдать диету, во избежание размножения микробов. В ежедневный рацион включают крупы, овощи, сухофрукты, растительные масла, печёные яблоки. Обильное питьё тоже очень важно, больной должен выпивать не менее 2 л воды без газа. В список запрещённых продуктов входят молоко, колбаса, макароны, хлеб, кондитерские изделия, некоторые крупы.
3. На 3 этапе пациент принимает антипротозойные препараты.
4. На 4 этапе необходимо укреплять иммунитет, чтобы предотвратить размножение лямблий.

На первом этапе терапии используют энтеросорбирующие средства: Смекта, Полисорб, Полифепан. Спазмолитические препараты (Но-Шпа, Метацин и т. д.) купируют боль. Также назначают желчегонные средства, которые активизируют внешнесекреторную функцию печени.

Чтобы вылечить хронический лямблиоз у взрослых на 2 этапе назначают антипротозойные препараты:

• Метронидазол – это эффективное антипротозойное средство, которое уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Дозировка препарата – 400 мг трижды за день. Медикамент используют для лечения не только взрослых, но и детей. Побочные явления: тошнота, приступы рвоты, боль в животе, привкус металла во рту.
• Амбильгар тоже используют для лечения инвазии пищеварительного тракта. Дневная доза препарата – 25 мг/1 кг от общего веса, разделить на несколько приёмов. Побочные явления такие же, как и у Метронидазола. Таблетки принимают перорально, после приёма пищи. Препарат противопоказан при функциональной недостаточности печени и психических расстройствах.
• Орнидазол – это антибактериальное и противопротозойное средство, которое уничтожает простейшие и анаэробные бактерии. Доза препарата для пациентов с весом до 35 кг – 40 мг/1 кг от общего веса, для взрослых с весом более 35 кг – 3 таблетки 1 раз за сутки. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, боль в мышцах, тошноту и приступы рвоты. Медикамент запрещено употреблять при гиперчувствительности, беременности и лактации.
• Тинидазол – это лекарственное средство, которое эффективно по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Доза препарата для пациентов от 6 лет – 150 мг дважды за день. Медикамент запрещено принимать при беременности, лактации, нервных заболеваниях.
• Макмирор – это антибактериальный препарат с широким спектром активности. Дозировка для взрослых – 400 мг трижды за сутки, для детей – 30 мг/1 кг от общего веса.
• Хлорохин – это медицинский препарат с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом. Дневная доза – 250 мг трёхкратно. При длительном использовании снижается аппетит, возникает тошнота, приступы рвоты, боль в области живота, воспаление кожных покровов. Медикамент противопоказан при функциональной недостаточности сердца, печени и почек и т. д.
• Фуразолидон – это противомикробный препарат. Дневная порция медикамента для взрослых – 100 мг 4 раза за день, для детей – 10 мг/1 кг от общего веса.
• Паромомицин – антибактериальное средство, которое используют для лечения беременных женщин. Суточная доза – 30 мг/1 кг от общего веса.

На 3 этапе назначают ферментные препараты (Хилак Форте, Панкреатин и т. д.), которые улучшают пищеварение. Эубиотики (биологический продукт бактериального происхождения), например, Бифидумбактерин, Лактобактерин восстанавливают естественную бактериальную флору. Для улучшения перистальтики кишечника в ежедневный рацион необходимо включить следующие продукты:

• простокваша;
• свёкла;
• тыква;
• морковь;
• кабачок;
• яблочный компот.

Больной должен соблюдать все рекомендации врача.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить хронический лямблиоз человек должен соблюдать следующие правила:

• Пить только тщательно очищенную или кипячёную воду.
• Тщательно мыть овощи и фрукты.
• Избегать неизвестных водоёмов.
• Запрещено употреблять «уличную пищу».
• Избавиться от привычки грызть ногти, карандаши и т. д.
• Следите, чтобы дети не брали руки в рот после игр в песке или земле.
• В случае инфицирования одного члена семьи лечению подлежат все.

Приучайте детей постоянно мыть руки после улицы, туалета, перед едой.

Таким образом, выявить лямблиоз на ранней стадии заболевания достаточно тяжело, так как недуг не имеет специфических симптомов. По этой причине заболевание часто переходит в хроническую форму.

При подозрении на хронический лямблиоз – обращайтесь к врачу. Больной должен следовать указаниям врача, только так получиться избавится от недуга.

• Главная
• Лямблии

Оценка статьи:

(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Автор публикации: Черных Михаил Дмитриевич
Доцент кафедры инфекционных болезней Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова. Консультант в Институте мозга человека РАН РФ